В поликлинике, к которой прикреплен пациент, и в районном онкодиспансере он может получать лечение по полису ОМС без каких бы то ни было дополнительных трат. Но на практике бывает так, что при госпитализации пациенту говорят: в больнице просто-напросто нет нужных расходных материалов (трубок капельниц, шприцов и тому подобного) или лекарств, а значит, их нужно купить.
До того, как бежать в аптеку, имеет смысл позвонить и описать ситуацию, во-первых, в ту страховую компанию, которая выдала полис ОМС, а во-вторых, на «горячую линию» Минздрава. Часто проблема решается на этой стадии — из страховой звонят главврачу, и лекарства находятся. Если не нашлись и медикаменты все-таки пришлось купить, нужно сохранить кассовый и товарный чеки, а потом приложить их к заявлению на имя главного врача с требованием компенсировать траты на лечение. В случае отказа с тем же требованием нужно обращаться в страховую — такая ситуация неблагоприятна для стационара, так как после жалобы больнице грозит проверка и уменьшение финансирования.
Так же следует действовать, если в поликлинике или стационаре требуют оплатить диагностические процедуры — например, анализы или УЗИ.

С 1 января 2022 года вступил в действие приказ Минздрава РФ №116-Н, который регламентирует организацию ранней диагностики, лечения, наблюдения и реабилитацию пациентов с онкологическими заболеваниями, финансового обеспечения оказания онкологической помощи на основе клинических рекомендаций, лекарственного обеспечения, доступности применения инновационных методов лечения, переоснащения региональных медицинских организаций, а также вопросы обеспечения учреждений высококвалифицированными кадрами.
Иными словами – пациентам теперь не придется «штурмовать» федеральные онкологические центры для получения квалифицированного лечения, все доступные на региональном уровне методы диагностики, лечения и реабилитации пациентов можно будет получить в своем регионе, поближе к месту жительства, что нисколько не уменьшит качество проводимого лечения – порядок подразумевает возможность проведения телемедицинских консультаций самых сложных случаев по ВКС (видеоконференцсвязи) с ведущими специалистами федеральных онкологических центров. Исключение составляют выскотехнологичные методы диагностики и лечения, которые невозможно провести в условиях региональных центров, туда пациенты направляются по решению консилиума лечебного учреждения, где проводится лечение.
Однако, в соответствии с федеральным законом 323-ФЗ мы имеем полное право выбора учреждения и это право у нас никто не отнимал, поэтому при желании начать обследование и лечение в федеральном онкологическом центре, нужно просто попросить у лечащего врача направление № 057/у – направление на госпитализацию, обследование, консультацию, которое позволяет получить нужную медицинскую помощь в выбранном пациентом медицинском учреждении. Если врач отказывается дать направление в федеральный центр, обратитесь в свою страховую компанию, которая выдавала полис ОМС и на горячую линию Минздрава (8-800-200-03-89). Можно обратиться и без направления – но в этом случае все обследования и диагностические процедуры до подтверждения учреждением онкологического диагноза будут производиться на платной основе.

Если лечащий врач по какой-то причине не дает направление на получение помощи в федеральном центре, пациент может обратиться самостоятельно, не забыв взять с собой все медицинские документы и результаты анализов. Тогда решение будет принимать квотный комитет самой клиники, а уже с этим заключением пациенту нужно обратиться в региональный минздрав за талоном на ВМП. Без направления все обследования до установления онкологического диагноза в выбранном Вами учреждении будут проводиться платно.

Пациент с онкологией может получать бесплатно лекарства из так называемого регионального перечня льготных лекарств, это право гарантирует постановление Правительства №890. Если у пациента есть инвалидность, он может получать лекарства из федерального перечня (как правило, эти перечни совпадают).
Случается, что врач отказывается выписать бесплатный рецепт: например, говорит пациенту, что он не инвалид и не пенсионер, а значит, льгот у него нет. Это нарушение, и на него нужно жаловаться: во-первых, главврачу поликлиники, а во-вторых, в отдел лекарственного обеспечения регионального департамента здравоохранения. Также можно написать жалобу в Росздравнадзор и в прокуратуру, так как нарушен нормативный акт — постановление правительства.
Впрочем, получить рецепт и получить лекарство — это, к сожалению, не одно и то же. Если в аптеке пациенту заявили, что требуемого препарата нет, нужно поставить рецепт на отсроченное обслуживание. Перед этим с бланка стоит снять копию (чтобы сотрудник аптеки не мог потом сказать, что ничего не видел и никакого рецепта не получал) и потребовать указать на ней дату принятия рецепта. Максимальный срок, в течение которого лекарство должно появиться, — 15 дней. В противном случае пациент может купить препарат за свой счет, но ему стоит сохранить и рецепт с пометкой аптеки, и чеки — кассовый и товарный.
Копии этих документов он сможет приложить к претензии, которую следует направить в фармацевтическую компанию. Практика показывает, что компании не спешат платить, зато их отказы успешно оспариваются в судах. Если придется обращаться в суд с иском, в качестве ответчика следует привлекать не только фармкомпанию, но и региональный департамент здравоохранения.